因為憂鬱來諮商，有必要嗎？
因為憂鬱來諮商，有必要嗎？
－揭開神秘面紗，淺談與憂鬱症患者的心理治療工作
因為我們常常收到以下問題...
•我的精神科醫師建議我來諮商，但是我實在很難想像講講話就可以改善憂鬱症嗎？
•諮商一次的費用不便宜，我害怕花錢嘗試卻得不到想要的，我能先知道在諮商中，心理師會做些什麼事嗎？
•醫生說如果想要減藥，可以搭配諮商一起進行，這會有幫助嗎？
•我的憂鬱症這樣算嚴重嗎？這樣會需要諮商嗎？
這些問題實在很難透過電話或Line來簡短回覆，我們非常明白您的擔心，因此，心理師們整理了一份比較完整的說明，認真地來回應大家的困惑，也讓對諮商還有著一些猶豫的您，能夠更理解諮商會怎麼提供協助。
我這樣算憂鬱症嗎？
臨床上，要診斷為憂鬱症，得要符合幾個指標，包含：一天中大部分時間都很憂鬱、對日常生活皆失去興趣、體重明顯減輕或體重上升、疲勞或失去活力、無價值感或過度的罪惡感、思考與注意力減退、反覆地想到死亡或有自殺意念、企圖自殺等情形。
不過，這個診斷需要精神科醫師詳細的問診後才能確認，所以我們可以將「憂鬱症」與「憂鬱情緒」嘗試比較。
來看看這兩者的差別吧！
心情憂鬱
憂鬱或低落的情緒是一般人都會有的感受，通常會有較為明確的壓力來源或重要事件，會隨著時間或自己嘗試轉換心情而好轉，能夠在嘗試下維持原本的生活功能（如：工作）
因為可能伴隨具體事件，通常身邊的人比較能夠理解。
憂鬱症
憂鬱的情緒無法因為發生好事而恢復，低落的情緒可能不會有明確原因，且對生活上的許多功能有所減損（如：社交、工作、自我照顧等）
因為無明確原因且持續期較長，身邊親友可能較難理解。
其實，到底是憂鬱症還是憂鬱情緒，有時候很難那麼清楚區分。
憂鬱症有可能是長久的憂鬱情緒或壓力累積而來的，對長久已存在的情緒或問題置之不理，很有可能埋下憂鬱症的種子。
辨別「憂鬱情緒」或「憂鬱症」也許可以暫時有個解答，但選擇停下來，一起看一看到底發生了什麼事，會對於未來、長久的生活品質，才可能是真正重要的決定。
大概沒有人會喜歡「低落、負向、不舒服的各種生心理感受」
但也許，我們可以將這樣的身體／心情視為一種提醒，它們可能在發出一些警訊：
「我需要你注意到我了」
「以前有用的方法，現在已經不管用了」
「再繼續這樣下去，事情可能會更嚴重」
「我們得停下來看看到底怎麼了」
可能與憂鬱症有關的相關因素
•人格特質
•先天氣質
•成長經驗
•重大事件
•遺傳體質
•壓力處理
藥物，對「症狀的改善或緩解」確實會很有幫忙。
然而，如果造成長期的憂鬱、焦慮、情緒低落的
•人格特質
•環境壓力
•問題解決習慣
•壓力處理模式
無法被看見與調適，那麼，藥物的效果確實有限，或者可能很難逐漸減藥。
「喔～我大概知道了，那...諮商會怎麼開始呢？」
在晤談的初期，心理師可能會想先知道一些重要的事，包含...
心理師會評估哪些面向?
•這樣的心情狀態從哪時開始？持續多久了？
•在這樣的心情下，有辦法兼顧目前的生活嗎？
•可能跟某些事件有關嗎？
•可能跟某些長期的習慣有關嗎？
•您認為很重要，想先讓心理師知道的事！
為什麼我們需要評估這些事？
這樣的心情狀態從哪時開始？持續多久了？
憂鬱症或憂鬱情緒，您可能都是經歷了一段不容易的時間，才決定要開始接受諮商，因此，心理師如果能夠了解這段時間已經維持多長，以及這段時間您都如何生活，能夠對問題的全貌有更多了解。
為什麼我們需要評估這些事？
這樣的憂鬱，可能跟某些事件有關嗎？
憂鬱症或憂鬱情緒不太會憑空出現，通常會是跟一件，或者一系列的事件有關。
不過，我們不一定都能清楚地知道那是什麼事情，可能只是模糊的猜測可能有關的原因，不管是因為外在的變動，或者跟自身的特質有關，也可能兩者皆是。
能夠將問題有所釐清，對於未來的諮商方向會是重要的幫助。
為什麼我們需要評估這些事？
可能跟某些長期的習慣有關嗎？
也許，您已經看到目前所經歷的憂鬱情緒或憂鬱症，可能是被某些事件所影響（例如：工作壓力、生活上的變動、重大失落事件），不過，通常這也會跟您長期的問題因應方式有關，例如：完美主義、自我要求高、容易擔心...。
因此，心理師在了解現實上的事件之外，也會需要評估長期以來，您都如何面對生活上的壓力或挑戰。
為什麼我們需要評估這些事？
在這樣的心情下，有辦法兼顧目前的生活嗎？
有些人會說「這些事是很重要沒錯，但如果我生活都快要過不下去了，討論這些東西會有用嗎？」
當然，能夠先有穩定的生活是重要的。因此，心理師關注的不只是長期、累積的現象，更包含了目前您生活中重要的事情、壓力與挑戰。因此，諮商並不會只關注過去，也會留足夠的空間討論目前的生活。
最後，我們也會想知道...
您認為很重要，想先讓心理師知道的事！
•您可能不太確定這是否與憂鬱相關，但會想提供給心理師知道的事情。
•您可能認為這與憂鬱症或憂鬱情緒無關，但您仍然認為這是很重要、想讓心理師更了解您的事。
在諮商的初期、以及未來每一次的見面，我們都會想知道那些「不管原因為何，但已經浮現在你腦海」的那些事，這些事情一定有足夠重要的程度，至於如何慢慢將事情帶入討論中，就交給心理師吧！
「聽起來，憂鬱症或憂鬱情緒跟自己長期的生活模式有很大的關聯呢。那...這樣的討論會怎麼繼續呢?」
我們會一起探索與認識那些「你已經知道，卻不知道該怎麼辦」或者「可能還沒有被你注意到的部分」，可能像是...
我們會一起探索...
•在自己身上，有哪些重要但沒有意識到的價值觀或信念嗎？
•這些價值觀或信念，是怎麼來的呢？
•價值觀或信念，會怎麼影響我的情緒及決定？
•也許會發現，在探索的過程中，蹦出好多過去認為不這麼重要，但其實與現在的生活有關的許多事情，還有好多值得我們好好整理與認識的自己。
在諮商中我會得到些什麼?
很多人在來諮商前，會希望心理師能夠「快速的解決自己當前的問題，讓自己不再憂鬱，不再受這些事情所苦」。
不過，很可惜心理師也不會魔法，沒辦法馬上讓各種不舒服的感覺消失或飛走，只能跟你一起面對、整理這些複雜又難受的感覺。
當開始進入諮商幾次後，可能我們會發現，這些帶來諮商中問題，大部分都跟自己哪些長期的壓力、面對問題的方式、或者價值觀與信念有關，要改變，如同要你拋下穩定交往的情人一樣，是非常困難的事。
而當我們能夠先放下「希望心理師有魔法」的期待，與心理師真正的投入在心理治療中共同合作，在這過程中，我們能漸漸體會到：心理師有時會像是一面客觀的鏡子，藉由你提供的訊息，回饋他所看見的、重要的東西給你，有時又像溫暖的存在，陪伴與承接著你，要去面對這些事情的不容易。而我們就在這樣的過程中，慢慢梳理自己，創造更多新的經驗。
來諮商之後，我就可以開始準備減藥了嗎？
---別急，我們先來看看藥物跟心裡諮商的差別吧！---
藥物治療
能夠針對「症狀」（如：焦慮、心情浮躁、失眠、情緒低落）有較直接、快速的介入效果，但對於症狀的根源較難產生改變，且可能伴隨相關的副作用。
心理諮商/心理治療
介入的重點在於「根源」，因此對「症狀」的改善需要較長的時間。就像幫助生病的植物，會從土壤的品質與根部診斷來做介入，雖然耗時，但對整體的植物生長有較根本的調整。
藥物對症狀的改善通常會是有幫助的，但是諮商的歷程，會讓我們有機會讓看見：目前的的問題是如何形成、長期的壓力處理模式、情緒處理方式、甚至更多沒有發現的部分，這樣的收穫，跟藥物能提供的功能是不一樣的。所以國外普遍會鼓勵病人結合藥物與諮商，同步進行。
而需要多少時間減藥，涉及了許多複雜的因素，包含問題形成的時間、原本藥量、目前的生活壓力、以及對於藥物/諮商的期待，因此，與您的醫師與心理師好好討論，會是重要的。
如果我還有一些擔心
•如果要談論這麼多，會不會又勾起我很多負向回憶或感受？
•我知道需要談一談，但我就是覺得自己還沒準備好。
•我知道可能有些東西很重要，但討論這些又能改變什麼？
•我還擔心...
心理師想對你說
這些擔心，我們不僅可以理解，甚至非常鼓勵你們可以向我們訴說這些心情。
擔心的感覺可能還是會在，但因為有另一個人一起，這樣的感覺就不至於這麼可怕。
有些人的經驗裡，在討論眼下的問題之前，如果有機會好好談談自己的擔心，說不定會發現，因為這樣的害怕與謹慎，常常就是憂鬱感受的來源之一，也阻礙了我們好好的認識自己。
心理治療，是個案與心理師之間，建立起一種「合作」的關係，在這過程中，您的擔心、害怕、困惑，都會是重要的，而心理師的專業不只在於問題的處理，更重要的是，能夠以一種合宜且尊重的方式，陪伴您一起度過這不容易、但又充滿各種可能的過程。
來預約吧！
讓我們有機會，傾聽並討論那些：你重視的、你擔心的、你在意的，以及那些困擾你的。